Tipo de articulación

La articulación coxofemoral es una enartrosis o articulación esferoidea, lo que significa que permite movimientos en múltiples planos. Se compone de la cabeza del fémur, que se inserta en la cavidad acetabular del hueso coxal. La profundidad del acetábulo y los ligamentos que rodean la articulación aseguran que la cadera sea una de las articulaciones más estables del cuerpo, a la vez que permite un rango de movimiento amplio. Es esencial entender los tipos de movimientos permitidos y las limitaciones de esta articulación para poder abordar de manera efectiva problemas relacionados con la movilidad o estabilidad.

Los movimientos básicos de la cadera incluyen:

• Flexión y extensión en el plano sagital.
• Abducción y aducción en el plano frontal.
• Rotación interna y externa en el plano transversal.

Limitaciones según los grados de inclinación

Los grados de inclinación del ángulo cervico-diafisario, que se refiere al ángulo formado entre el cuello del fémur y el eje largo del cuerpo femoral, tienen un impacto directo en la funcionalidad de la cadera y su biomecánica. Las variaciones de este ángulo se conocen como coxa vara, coxa valga y la coxa normal (125°).

1. Coxa normal (125°): Un ángulo cervico-diafisario de 125 grados es considerado ideal para la mayoría de las personas, ya que permite una alineación correcta y una distribución eficiente de las fuerzas durante la marcha. En este tipo de cadera, los movimientos de abducción, aducción, flexión y extensión no se ven limitados significativamente, lo que permite una biomecánica funcional y eficiente.
2. Coxa vara (115°): Un ángulo menor de 125 grados, como el de 115°, provoca una mayor inclinación del cuello del fémur hacia el acetábulo. Esto provoca una mayor compresión en las superficies articulares laterales, lo que puede limitar la abducción y aumentar la rotación externa del fémur durante la marcha. Las personas con coxa vara pueden experimentar dificultades para caminar de manera eficiente, con un aumento del desgaste en las estructuras articulares y un riesgo elevado de desarrollar disfunciones en los músculos abductores y la banda iliotibial.
3. Coxa valga (140°): En este caso, un ángulo de 140 grados disminuye la congruencia articular, lo que predispone a una mayor traslación lateral de la pelvis durante la marcha. Como resultado, los músculos abductores, como el glúteo medio, pueden ser menos efectivos, lo que genera inestabilidad pélvica. Esto puede causar una marcha con mayor inclinación del tronco hacia el lado contralateral, conocida como marcha de Trendelenburg. Además, una coxa valga puede reducir el rango de movimiento en rotación interna y provocar una mayor rotación externa durante la fase de apoyo de la marcha.

Hueso (Distribuciones anatómicas)

El fémur, el hueso más largo del cuerpo, tiene una estructura adaptada para soportar grandes cargas y permitir una amplia movilidad en la cadera. Se divide en varias partes:

• Epífisis superior: Se articula con el acetábulo del hueso coxal. La cabeza femoral es redonda y está recubierta por cartílago hialino para facilitar el movimiento dentro del acetábulo.
• Trocánter mayor: Sirve como punto de inserción para varios músculos importantes que controlan la abducción y rotación de la cadera, como el glúteo medio y el glúteo menor.
• Cuello femoral: Su forma y ángulo juegan un papel crucial en la biomecánica de la cadera. Un ángulo adecuado permite una buena alineación y distribución de fuerzas.
• Diáfisis femoral: Estructura que soporta el peso del cuerpo durante la bipedestación y la marcha.
• Acetábulo: Cavidad profunda del hueso coxal que alberga la cabeza femoral. Es una estructura que, junto con los ligamentos y la cápsula articular, proporciona estabilidad y movilidad a la cadera.

Ligamentos de la cadera