El tobillo pie

El tobillo y el pie son estructuras complejas que incluyen múltiples huesos, articulaciones, ligamentos y músculos, todos trabajando juntos para proporcionar estabilidad, movimiento y adaptación a diferentes superficies. En el análisis biomecánico de estas estructuras, se destaca su papel crucial en la distribución de las fuerzas y la movilidad durante la marcha y otras actividades físicas.

Elemento	Descripción
Huesos	Tibia, peroné, astrágalo, calcáneo, navicular, cuboides, cuñas, metatarsianos, falanges
Articulaciones	Tibioperoneoastragalina (TPA), Subastragalina (ASA), Mediostarsiana (Chopart), Tarsometatarsiana (Lisfranc), Metatarsofalángica, Interfalángica
Lesiones comunes	Esguinces de ligamentos laterales del tobillo (peroneoastragalino anterior), lesiones en articulación de Chopart y Lisfranc
Rehabilitación	Desactivación muscular (peroneos), trabajo de flexibilidad y fase de carga progresiva
Arcos del pie	Arco longitudinal y transversal; pie cavo (arco elevado), pie plano (arco colapsado), pie normal
Dorsiflexión	Tibial anterior
Flexión plantar	Gastrocnemio, sóleo, tibial posterior
Inversión	Tibial anterior, tibial posterior
Eversión	Peroneos largo y corto
Estabilidad dinámica del pie	Músculos intrínsecos del pie (Foot Core), flexor largo de los dedos, flexor largo del primer dedo

Disposición de los huesos desde la tibia-peroné hasta los huesos del pie

Tibia y Peroné: Los huesos de la pierna que forman la parte superior del tobillo, proporcionando la base para la articulación tibioperoneoastragalina.
Astrágalo: Articula con la tibia y el peroné en la parte superior y con el calcáneo en la parte inferior.
Calcáneo: El hueso más grande del pie, situado debajo del astrágalo.
Navicular, cuboides y cuñas: Están situados en la parte media del pie y sirven de puente entre el tarso y los metatarsianos.
Metatarsianos y falanges: Forman la parte anterior del pie, permitiendo los movimientos finos de los dedos y contribuyendo al soporte del arco plantar.

Articulaciones y lesiones comunes en esguinces de tobillo

Las principales articulaciones involucradas en el tobillo son:

Articulación tibioperoneoastragalina (TPA): Establece la conexión entre tibia, peroné y astrágalo, permitiendo movimientos de flexión y extensión del pie. Es frecuente que los esguinces de tobillo ocurran en esta articulación, especialmente con mecanismos de inversión y eversión.
Articulación subastragalina (ASA): Conecta el astrágalo con el calcáneo, facilitando movimientos de inversión y eversión. El esguince del ligamento peroneoastragalino anterior es común en movimientos de inversión forzada.
Articulaciones mediotarsiana (Chopart) y tarsometatarsiana (Lisfranc): Aportan estabilidad al pie medio, y aunque las lesiones son menos frecuentes, pueden ocurrir por trauma severo.

Rehabilitación de un esguince de tobillo

Desactivación muscular: Inicialmente, se busca reducir la actividad excesiva de los músculos peroneos (responsables de la eversión), para disminuir la inflamación y el dolor.
Flexibilidad: Se trabaja la movilidad de la articulación subastragalina, tibioperoneoastragalina y de los músculos involucrados (tibial anterior, sóleo, y gastrocnemio).
Fase de carga: A medida que avanza la recuperación, se añaden ejercicios de carga progresiva y equilibrio para fortalecer los músculos estabilizadores del tobillo, como los músculos peroneos y tibial posterior, que son cruciales para evitar recaídas.

Desarrollar el contenido de las imágenes

Articulación Tibioperoneoastragalina (TPA): Se realiza flexión dorsal y plantar del pie, donde el tibial anterior, extensor largo de los dedos y extensor largo del dedo gordo son los músculos principales en la dorsiflexión. En la flexión plantar, el gastrocnemio, sóleo y tibial posterior son clave.
Articulación Subastragalina (ASA): Regula los movimientos de inversión y eversión. La inversión activa los músculos tibial posterior y anterior, mientras que la eversión es asistida por los músculos peroneos.